Selasa, 25 Oktober 2016

Kuesioner Kesehatan Gigi

KUESIONER PENDIDIKAN KESEHATAN GIGI
DATA PASIEN

Nama               :
Jenis  Kelamin :
Umur               :
Alamat             :
Pekerjaan         :

Petunjuk :  Berilah tanda silang pada jawaban yang anda anggap benar !

A.     Pengetahuan Tentang pemeliharaan Kesehatan gigi dan Mulut
1.      Berapa kali sebaiknya kita menyikat gigi dalam sehari ?
         a.   1 x                                                                   c.  3 x
         b.   2 x                                                                   d.      Pada waktu mandi saja
2.      Berapa kali kita sebaiknya menyikat gigi ?
         a.   Kurang dari 1 menit                                        c.  Cukup 2 menit
         b.   Kurang dari 2 menit                                        d. Lebih dari 5 menit
3.      Makanan yang bagus dikonsumsi untuk kesehatan gigi adalah ......
         a.   Sayuran dan buah-buahan                               c.  Kacang-kacangan
         b.   Cokelat, es kream, permen                              d. Kue Tart, biskuit
4.      Waktu menyikat gigi yang tepat adalah ....
         a.   Pada waktu mandi pagi dan sore                    c.  Setelah sarapan dan sebelum tidur
         b.   Pagi saja                                                          d. Sore saja
5.      Makanan yang dapat merusak gigi contohnya adalah ......
         a.   Wortel, bayam                                                 c.  Coklet, es krim, biskuit
         b.   Jeruk, semangka                                              d. Kacang-kacangan
6.      Dirumah, sikat gigi yang kita gunakan sebaiknya....
         a.   Dipakai bersama adik dan kakak                    c.  Pinjam punya ibu/ayah
         b.   Punya sendiri                                                  d. Pinjam punya kakek/nenek
7.      Kapan sebaiknya kita memeriksakan gigi ke Puskesmas/Rumah Sakit/Dokter Gigi ?
         a.   6 bulan sekali                                                  c.  2 tahun sekali
         b.   1 tahun sekali                                                  d. 3 tahun sekali
8.      Tujuan utama kita menyikat gigi adalah .....        
         a.   Membuat gigi menjadi putih                           c.  Menghilangkan bau mulut
         b.   Membuang karang gigi                                   d. Membersihkan sisa makanan
9.      Syarat-syarat bentuk sikat gigi yang baik dan benar adalah ....
         a.   Bulu sikat gigi keras dan tangkai bergelombang
         b.   Bulu sikat gigi lemut dan tangkai bergelombang
         c.   Bulu sikat gigi lembut dan tangkai lurus
         d.   Bulu sikat gigi keras dan tangkai Keras
10.    Kapan sebaiknya kita mengganti sikat gigi......
         a.   1 bulan sekali                                                  c.  3 bulan sekali

         b.   6 bulan sekali                                                  d. 1 tahun sekali 

Tidak ada komentar:

Posting Komentar