Jumat, 23 Oktober 2015
SURAT PENGANTAR RT
KOP RT
SURAT PENGANTAR
Nomor : / / /2015
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
Jabatan :
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : ___________________________________________
Tempat
Tgl Lahir : ___________________________________________
Jenis
Kelamin : ___________________________________________
Kewarganegaraan
: ___________________________________________
Agama : ___________________________________________
Status
Perkawinan : ___________________________________________
Pekerjaan
: ___________________________________________
Alamat : ___________________________________________
___________________________________________
Bahwa nama tersebut diatas adalah benar warga .......................................................... Surat Pengantar ini diberikan
kepada yang bersangkutan untuk keperluan pengurusan sebagai berikut :
1. Kartu Keluarga
( KK) 13.
Surat Keterangan Janda/Duda
2. Kartu Tanda Penduduk (KTP) 14. Surat Keterangan
Belum Memiliki Rumah
3. Kartu Kuning 15.
Surat Keterangan Nama Sama
4. Surat Nikah
(NA) 16.
Surat Keterangan Belum Menikah
5. Surat Keterangan Akte Kelahiran 17. Surat Keterangan
Tidak Mampu (SKTM)
6. Surat
Keterangan Kematian 18.
Surat Keterangan Pindah
7. Surat Keterangan Ahli Waris 19. Surat
Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK)
8. Surat Keterangan Usaha 20.
Surat Keterangan Bersih Diri ( SKBD)
9. Surat
Keterangan Domisili 21.
Surat Keterangan Tanah
10. Surat
Keterangan SPPT PBB 22.
.......................................................
11. Surat
Keterangan Cerai 23.
.......................................................
12. Surat
Keterangan Pensiun 24.
.......................................................
Demikian Surat Pengantar ini diberikan kepada yang
bersangkutan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
CONTOH SURAT JUAL BELI PENGALIHAN HAK
PERJANJIAN JUAL BELI DAN PENGALIHAN HAK
Yang bertanda tangan di bawah ini :
1. N a m a :
T.Tgl Lahir :
Pekerjaan :
Alamat :
Selanjutnya
disebut PIHAK PERTAMA
2. N a m a :
T. Tgl Lahir :
Pekerjaan :
Alamat :
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
a.
Bahwa kami PIHAK PERTAMA adalah pemilik sebidang tanah
perkebunan kelapa sawit yang terletak di lokasi perkebunan kelapa sawit Desa
Taman Raja dengan luas 1 kavling =1,44 (satu koma empat puluh empat) hektar
batas-batas ditentukan kemudian oleh koperasi Tani Hutan Binjai Group Taman
Raja.
b.
Bahwa kami PIHAK PERTAMA adalah Anggota Koperasi Tani
Hutan Binjai Group Taman Raja dengan No. Urut 167 No. Anggota 170/KOP.KTHBG/TR/2007
c.
Bahwa kami PIHAK PERTAMA telah menerima uang sebanyak Rp.
60.000.000,- (Enam puluh juta rupiah) dari PIHAK KEDUA sebagai harga jual
perkebunan kelapa sawit tersebut diatas. Untuk seterusnya perkebunan kelapa
sawit tersebut sepenuhnya menjadi hak milik PIHAK KEDUA atas ganti rugi/membeli
dari PIHAK PERTAMA.
Demikian Surat Perjanjian
jual beli ini dibuat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dan pengaruh
dari pihak lain/manapun juga.
Taman Raja, 07 Oktober 2015
Pihak
Kedua/Pembeli Pihak Pertama/Penjual
____________________ ___________________
Mengetahui,
Ketua Koperasi Tani Hutan
Binjai Group
_____________________
LOGO PERGURUAN TINGGI JAMBI
 |
| STIKOM DINAMIKA BANGSA |
 |
| POLITEKNIK KESEHATAN JAMBI JURUSAN KESEHATAN LINGKUNGAN |
 |
| AKADEMI KEPERAWATAN PRIMA JAMBI |
 |
| AKADEMI FARMASI JAMBI |
 |
| POLITEKNIK KESEHATAN JAMBI |
 |
| IAIN STS JAMBI |
 |
| UNIVERSITAS BATANGHARI JAMBI |
 |
| STIKES PRIMA JAMBI |
 |
| POLITEKNIK KESEHATAN JAMBI |
 | |
| UNIVERSITAS JAMBI |
 |
| STIKES HARAPAN IBU JAMBI |
 |
| POLITEKNIK KESEHATAN JAMBI JURUSAN KEPERAWATAN GIGI |
 |
| AKADEMI ANALIS KESEHATAN JAMBI |
 |
| STMIK NURDIN HAMZAH JAMBI |
Kuesioner Kesehatan Gigi dan Mulut
LEMBAR KUESIONER
I. Data Responden
1. Nama :
2. Jenis Kelamin :
3. Umur :
4. Alamat :
II. Petunjuk Pengisian
Jawablah
pertanyaan dengan memberikan tanda silang pada jawaban yang dianggap benar
A. Pengetahuan Tentang Pemeliharaan Kesehatan
Gigi dan Mulut
1. Menyikat gigi sebaiknya dilakukan
sekurang-kurangnya 2 kali sehari
a.
Benar b.
Salah
2. Waktu
menyikat gigi yang tepat adalah pagi setelah sarapan pagi dan malam sebelum
tidur.
a.
Benar b.
Salah
3. Menyikat gigi sebaiknya menggunakan pasta gigi yang mengandung
flour
a.
Benar b.
Salah
4. Sikat gigi yang baik adalah tangkai lurus dan bulu sikatnya
rata
a.
Benar b.
Salah
5. Menyikat gigi dengan gerakan maju mundur dilakukan pada bagian
pengunyahan
a.
Benar b.
Salah
6. Menyikat gigi dilakukan saat mandi saja
a.
Benar b.
Salah
7. Satu buah sikat gigi dipakai semua anggota keluarga
a.
Benar b.
Salah
8. Menyikat gigi sebelum tidur tidak perlu dilakukan.
a.
Benar b.
Salah
9. Untuk gigi bagian depan gerakan sikat gigi sebaiknya turun naik
a.
Benar b.
Salah
10. Gerakan sikat gigi yang baik adalah dengan gerakan cepat dan
keras
a.
Benar b.
Salah
B. Pengetahuan tentang makanan yang merusak gigi
dan menyehatkan gigi
1. Makan buah-buahan yang mengandung air dan banyak serat dapat
merusak gigi
a.
Benar b.
Salah
2. Makanan yang menyehatkan gigi adalah makanan yang mudah meleka
a.
Benar b.
Salah
3. Mengkonsumsi makanan ringan seperti coklat dan keripik baik
untuk kesehatan gigi
a.
Benar b.
Salah
4. Mengkonsumsi tebu dapat membantu membersihan gigi
a. Benar b. Salah
5. Berkumur-kumur setelah makan es krim itu baik
a.
Benar b.
Salah
6. Makanan yang manis dan melekat seperti coklat, permen harus
dikurangi anak-anak karena menyebabkan gigi berlubang
a.
Benar b.
Salah
7. Sering mengkonsumsi yang mengandung cuka seperti cuka
empek-empek dapat meyebabkan gigi berlubang
a.
Benar b.
Salah
8. Makanan yang mengandung serat dan air seperti jambu, apel,
pepaya bengkuang, sangat baik untuk kesehatan gigi
9. Magnesium seperti susu, coklat, tar, sayuran hijau dan makanan
yang mengandung fosfor seperti ikan, kepiting, singkong dan dan daun lamintoro sangat
penting bai pembentukan gigi anak
a.
Benar b.
Salah
10. Minum susu dari botol akan meyebabkan gigi berlubang menyebabkan
tonggos tidak akan merusak gigi anak
a.
Benar b.
Salah
C. Pengetahuan
Tentang Pertumbuhan Gigi
1. Benih gigi susu mulai dibentuk ketika bayi dalam kandungan
berusia 1 ½ 2 bulan
a.
Benar b.
Salah
2. Gigi dewasa atau gigi tetap mulai dbentuk pada waktu usia
kehamilan 8-9 bulan
a.
Benar b.
Salah
3. Pada usia 2 ½ - 3 tahun gigi susu sudah lengkap seluuruhnya
sebanyak 20 buah
a.
Benar b.
Salah
4. Gigi geraham pertama rahang bawah tumbuh pada usia 6-7 tahun
a.
Benar b. Salah
5. Jumlah gigi susu sebanyak 20 buah sedangkan gigi tetap 32 buah
a.
Benar b.
Salah
6. Gigi seri pertama rahang atas tumbuh pada umur 7-8 tahun
a.
Benar b.
Salah
7. Gigi taring rahang atas tumbuh pada umur 9-10 tahun
a.
Benar b.
Salah
8. Gigi geraham besar ketiga rahang atas dan rahang bawah tumbuh
pada umur 17-21 tahun
a.
Benar b.
Salah
9. Gigi seri pertama rahang atas mulai goyang pada umur 12-14
bulan
a.
Benar b.
Salah
10. Gigi geraham pertama rahang bawah mulai tumbuh pada umur 14-16
bulan
a.
Benar b.
Salah
Langganan:
Postingan (Atom)